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Patologias
Ortopédicas
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Ligamentos do Joelho
As técnicas atuais de reconstrução cirúrgica do ligamento cruzado anterior (LCA), independentemente do tipo de enxerto e fixação empregados, têm produzido resultados satisfatórios quanto à sensação de estabilidade, por parte do paciente, e ao exame clínico feito cirugião, em especial nos testes de Lachman e pivot shift.
No entanto, esse tipo de reconstrução consegue proporcionar estabilidade apenas no plano ântero-posterior, pois não impede os movimentos rotacionais. A longo prazo, esses movimentos rotacionais repetitivos podem produzir artrose.
O LCA possui dois componentes, ou bandas, a ântero-medial (AM) e a póstero-lateral (PL), ambas com inserções distintas, tanto no fêmur quanto na tíbia. Essas bandas ficam paralelas em extensão e se cruzam em flexão.
A reconstrução anatômica, reconstrói as duas bandas do ligamento original, a ântero-medial, principal estabilizadora da ântero-posteriorização e a póstero-lateral, principal estabilizadora da rotação.
Estudos biomecânicos com robótica e estéreo-radiografia demonstraram menor frouxidão na recosntrução anatômica, em relação à reconstrução com banda única; medidas intra-opertórias de tensão no enxerto, utilizando sistema de navegação, demonstraram que a técnica de dupla banda apresenta valores semelhantes aos observados em estudos com cadáveres.
Estudos de avaliação da pressão no compartimento medial do joelho com filme Fuji mostraram que a reconstrução anatômica se aproxima do joelho normal; novos equipamentos parecem comprovar diminuição do movimento rotacional na reconstrução anatômica.
Recentemente vários estudos prospectivos e randomizados (Níveis I e II) têm demonstrado superioridade de resultados favoráveis à reconstrução com dupla banda, quando comparados à reconstrução com banda única.
Portanto, a cirurgia de reconstrução anatômica provavelmente seja a maneira mais racional de reconstrução do LCA.
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